常见问答

近视手术只作用在角膜（激光）或者眼内前房（ICL），不会增加白内障、青光眼发病概率，也不会造成老年失明的后果。 

高度近视人群本身眼底薄弱，中老年眼底病变风险本身高于普通人，这个风险来自高度近视本身，不是近视手术带来。 

另外做过激光手术，未来老年得了白内障依旧可以正常做手术，只需要把既往屈光手术记录给到白内障医生，使用特殊公式测算晶体度数。

临床上分两种情况，不要一概理解成手术失效。

• 屈光回退：少数人术后出现小幅度度数回退，大多 100 度以内，多见于度数极高、角膜条件临界的人群；
• 新增近视：手术矫正的是你当下现有的近视。如果做完之后长期熬夜、近距离过度用眼，眼轴继续变长，就会产生新的近视，和手术本身无关。

只要术前度数稳定、检查合格，术后保持良好用眼，绝大多数人视力可以长期稳定。

没有绝对 “最好”，只有适配自己眼部数据的才最合适。

• 全飞秒：无角膜瓣，小切口，干眼风险偏低，适合 800‑1000 度以内、散光不高、经常运动的人群；
• 半飞秒：支持个性化切削，对大散光、角膜不规则的患者更友好；
• 机器人全飞秒 Pro ：扫描速度更快，负压控制更稳，依旧对角膜厚度有硬性门槛，不是人人都要选新款；

• ICL 晶体植入：属于眼内加法手术，不切削角膜，具备可逆性，适合高度近视、角膜偏薄无法做激光手术人群，散光高可以选 TICL 散光晶体。

提示：长春普瑞做完术前检查医生会结合角膜、暗瞳、眼底综合给出方案。

不能只看近视度数，全套二十多项术前检查才是判断的唯一标准。 基础硬性条件分行列出：

• 年龄一般满 18 周岁，近两年近视度数稳定，每年增长不超过 50 度；
• 排除圆锥角膜倾向、严重未控制青光眼、严重自身免疫疾病；
• 角膜厚度、角膜形态、暗瞳大小、眼底状态、泪膜干眼情况全部达标。

很多人七八百度，但角膜太薄，做不了激光，只能评估 ICL；也有人只有 400 度，但角膜形态异常，直接就不符合手术条件。另外孕期、哺乳期不建议开展手术。

手术是治疗白内障公认有效的手段，药物无法逆转晶状体混浊。我院常用白内障手术方式分行如下：

• 白内障超声乳化吸除联合人工晶体植入术：主流术式，2‑3mm 微切口，无需缝合，术后多数 24 小时即可恢复大部分视力，适配绝大多数普通白内障患者。
• 飞秒激光辅助白内障手术：飞秒激光替代手术刀完成切口、撕囊、劈核，精准度更高，降低术源性散光，更适合硬核白内障、高度近视、散光偏大人群。
• 复杂性白内障手术：针对硬核、小瞳孔、糖尿病并发性、高度近视并发性、玻切术后等疑难白内障，采用个性化手术方案。
• 白内障联合手术：白内障可联合青光眼、玻璃体视网膜手术，同时处理合并的其他眼病。

• 小切口囊外白内障摘除术：多用于部分硬核等特殊病例。

眼轴长度在出生时约为16mm，6岁时平均约为22.5mm，此后以每年约0.1-0.2mm的速度生长，15岁可达到23.4mm，接近成人水平。

发育期儿童的眼轴长度过快是近视发展的趋向因素，但应考虑伴随正常生长发育的眼轴增长，即生理性眼轴增长，其增长速度一般平均每年不超过0.2mm，如超过0.2mm需高度重视。

手术是目前治疗白内障公认有效的方式。 药物、眼药水仅能够缓解眼干、畏光等眼部不适，无法逆转已经发生混浊的晶状体，不能把白内障消除。

• 若白内障程度较轻，对日常生活影响不大，可定期复查观察，日常做好用眼防护；

• 当矫正视力下降、视物模糊已经干扰看电视、做家务、开车等生活，就可以评估手术，不必等到晶体完全 “成熟”。

高度近视合并白内障没有通用的 “最好晶体”，晶体选择要结合眼底情况、角膜散光、瞳孔大小和个人用眼需求综合判断。

• 单焦点人工晶体：医保可报销，性价比高。多数会把远视力设置清晰，术后看近需佩戴老花镜。适合眼底条件一般、预算有限的高度近视人群。若角膜散光≥100 度，可选择**散光矫正型单焦点晶体（Toric）。
• 多焦点 / 焦深延长 / 全视程人工晶体：有机会实现远中近脱镜。高度近视人群需要严格评估，如果合并黄斑病变、眼底损伤、大瞳孔，不建议选择这类功能性晶体，容易出现眩光，达不到预期效果；眼底条件良好才可考虑，该类晶体属于自费项目，不在医保报销范围。

长春普瑞眼科开展白内障手术的核心医生主要有四位：

• 张建东（业务院长、主任医师）：20 余年临床经验，完成白内障手术 14000 余例，蔡司三焦点人工晶体手术合作专家、强生 “手术艺匠”，擅长各类常规、飞秒辅助白内障，复杂白内障及老视矫正手术，同时可处理 ICL、眼底相关合并眼病。
• 戈亚平（主任医师、教授）：从业 26 年以上，擅长常规白内障、青光眼、眼外伤等常见病手术，熟练开展眼底激光等检查治疗。
• 卢士新（副主任医师）：30 年眼科临床，万例白内障手术经验，集团白内障带教专家，擅长屈光性、复杂性白内障手术，也可开展青光眼相关手术。
• 宋维国（副主任医师）：主攻眼底疾病，擅长白内障联合眼底手术，适合糖尿病视网膜病变合并白内障这类复合眼病患者。