别忽视“视力小偷”！一文读懂青光眼的分型与防治

一、原发性青光眼

原发性青光眼是临床最为常见的青光眼类型，发病机制尚未完全阐明，大多和眼内房水循环通路异常息息相关。临床上主要依据前房角（虹膜与角膜之间形成的夹角）的开放状态，将其分为开角型与闭角型两大类。

1. 原发性开角型青光眼

这类患者的房角结构处于开放状态，但眼内小梁网功能发生减退，房水向外流出的阻力增大，眼压逐步升高。
本病早期几乎没有主观不适感受，中心视力可以长期维持正常，但视野会从周边视野开始慢慢缺损，等到自身察觉视物异常时，视神经往往已经出现严重损伤，因此它也被称作\\“视力的小偷”\\。好发于中青年人群，病情进展相对缓慢。高危人群需要定期监测眼压、眼底视神经以及视野变化，及时干预延缓病情发展。

2. 原发性闭角型青光眼

发病根源在于虹膜膨隆或是先天房角狭窄，造成房角关闭，房水排出通道受阻，在我国中老年群体当中发病率较高，分为急性闭角型和慢性闭角型两种。

急性闭角型青光眼属于眼科急症。眼压会急剧升高，常常超过40mmHg。发作时会出现明显眼胀痛，伴随同侧头痛，视力短时间内明显下降，看灯光会出现一圈彩虹样光晕，也就是虹视，部分患者还会出现恶心、呕吐等全身症状。一旦出现上述表现，一定要立刻就医，尽快降低眼压，抢救视功能。

慢性闭角型青光眼为房角进行性、渐进性关闭。多数人症状十分轻微，仅仅偶尔感觉眼睛发胀，很容易被患者当成视疲劳而忽略。即便症状不重，疾病依旧持续损伤视神经，最终依旧会引发视神经萎缩、视野损害，不可掉以轻心。

二、继发性青光眼

继发性青光眼存在明确的原发诱因，由其他眼部疾病或者全身疾病继发引发。
常见诱因包含眼外伤造成的前房积血、葡萄膜炎引发炎症堵塞房角、糖尿病视网膜病变出现新生血管阻塞房角等。眼部手术、部分药物也有可能诱发本病。
继发性青光眼的治疗原则，首要为积极查找并去除原发病因，在此基础上同步管控眼压，减少视神经的进一步损伤。

三、先天性青光眼

先天性青光眼源于胚胎发育阶段房角结构发育异常，大多见于婴幼儿及青少年。
典型临床表现有孩子畏光、频繁流泪、眼睑不停痉挛。因为婴幼儿眼球壁质地软，长期高眼压会造成眼球、角膜异常增大，也就是大家俗称的“牛眼”。
先天性青光眼药物治疗效果有限，一经确诊，应当尽早开展手术治疗，最大程度保护孩子的视功能。

青光眼科普总结与筛查建议

青光眼分类分型对临床治疗方案选择以及预后判断有着重要指导意义。原发性开角型、慢性闭角型青光眼发病隐匿，没有剧烈难受的症状，却在持续蚕食视野，很多患者确诊已是中晚期。

视力损伤不可逆，但青光眼可防可控。40岁以上的人群，建议每年完成一次青光眼相关筛查，检查项目包含眼压测量、眼底视神经评估以及视野检查。有青光眼家族史、高度近视、糖尿病、长期用眼疲劳的高危人群，还应当适当增加检查频次。

如果出现眼胀头痛、看灯光有彩虹圈、视物范围变小等情况，请及时前往眼科就诊，不要等到视力明显下降才重视，早筛查、早发现、早干预，才能守住宝贵视力。