九个诊断眼位怎么查：眼球运动的分向记录

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九个诊断眼位是把注视方向拆成正中位、四个直向与四个斜向的一套检查位置，逐格记录两眼到位幅度，才能把落后的方向单独指出来。

视标用单个字母还是小图形写进表头，两类目标引出的跟随量并不相同。检查者站的位置固定，坐到受检者侧面会把水平格带成斜角格。每格之间留一次回到正中位的动作，连着扫过去分不清哪格落后。照明亮度记进备注，暗处瞳孔放大后受检者更难盯住视标。

A. 九个诊断眼位的概念

【问】九个位置分别对应哪些注视方向？

正中位加左右、上下与四个斜角共九格，每格对应一组眼外肌的主要作用方向，记录表按固定顺序编号，运动幅度分级另起一栏。

• 正中格先看两眼是否对称，视标放在正前方远距处。
• 左右两格查水平转动，上下两格查垂直方向的到位。
• 四个斜角格把水平与垂直动作叠起来，配偶肌配合在这里显形。

B. 九个诊断眼位的原因

【问】为什么某一格会跟不上？

单条肌肉力量不足、支配差别或眼眶组织的机械限制，都会让某一格到位幅度下降；分向记录正是为了把局部落后与整体活动度分开。

• 配偶肌在一格里的到位量不等，落后侧常有跟随延迟。
• 眼球向鼻侧转动受眼眶内壁限制，转角本就小于颞侧。
• 融合能力偏弱的人在斜角格更容易露出隐性偏斜。
• 检查时间拖长后受检者疲劳，末几格到位幅度逐格下降。
• 眼眶术后瘢痕牵拉会让某一方向的转动先受约束。

C. 九个诊断眼位的方法

【问】分向结果怎么登记才方便复查？

每格按到位、不足、过度三档择一填写，格旁附视标距离与是否戴镜两项条件，末页把复视分离最大的方向和代偿头位三轴单列。

• 三档用固定字眼书写，不用略有、稍差这类含混描述。
• 戴镜与去镜两轮分开记，镜片棱镜效应会改写斜角格表现。
• 视标距离写进表头，近距与远距结果不并成同一格。
• 每格右下角留小格记有无复视，主诉与体征对照着看。

D. 九个诊断眼位的就诊指征

【问】出现什么情况要尽快到院？

突发复视、固定的代偿头位，或某一格到位幅度在两次复查间下降，应带九宫格原表回院，由医生结合遮盖试验与融合范围检查判断。

• 视物重影突然出现且伴某方向转动受限，当日到院说明时点。
• 孩子看书歪头且斜角格持续落后，另约一次双眼视功能检查。
• 复视只在疲劳后加重，把末几格的记录单独圈出来。
• 头部外伤后出现眼位不对称，先排查眼眶与神经再谈训练。

科普提示：九宫格各方向的含义属于科普解释，具体哪一格落后、要不要再查，请在面诊时对着记录表听医生讲，本页文字不能替代当面判读。