【爱眼课堂开课啦】视网膜静脉阻塞（RVO）：专业诊疗与管理全指南
网膜静脉阻塞是常见致盲性眼底血管病，核心是静脉血流受阻→出血/水肿→视力下降，分中央型（CRVO）与分支型（BRVO），24 小时内急诊是挽救视力的关键。
核心分型与关键差异
1、按阻塞部位分（最核心分型）
2、按缺血程度分（决定治疗与预后）
缺血型：FFA 见广泛无灌注区（CRVO＞10PD、BRVO＞5PD），易长新生血管→青光眼 / 玻璃体出血，必须激光 + 抗 VEGF
非缺血型：无明显无灌注区，以黄斑水肿为主，以抗 VEGF / 激素为主，预后较好
病因与高危人群
1、核心病因
血管硬化 + 血栓：高血压损伤血管内皮、高血脂致脂质沉积、糖尿病引发微血管病变，共同导致静脉狭窄 / 闭塞
局部 / 全身诱因：青光眼（高眼压压迫）、血液高凝状态、血管炎、吸烟、高龄（≥50 岁）
2、绝对高危人群
中老年人（50 岁 +）、三高（高血压 / 糖尿病 / 高血脂）患者
青光眼、肾病、血液高凝、长期吸烟、有家族病史者
典型症状
突发 / 渐进性视力下降：CRVO 常骤降至手动 / 光感；BRVO 多为局部视野缺损、视物变形（直线变弯）
眼底出血：CRVO 全眼底火焰状出血；BRVO 为象限 / 分支出血
黄斑水肿：中心视力骤降、视物扭曲，是视力下降主因（CRVO 约 80%、BRVO 约 50% 合并）
晚期并发症：新生血管性青光眼（剧痛 + 失明）、玻璃体出血、牵拉性视网膜脱离
预防与长期管理
1、基础病严控（最关键）
高血压：规律服药、每日监测，不擅自停药
糖尿病：控糖 + 每月查空腹血糖，避免波动
高血脂：低盐低脂饮食，必要时服降脂药
2、定期筛查（早发现）
高危人群：每 6-12 个月散瞳查眼底 + OCT
普通人群：50 岁后每年 1 次眼底检查
3、生活方式
戒烟（含二手烟）、限酒、低盐低脂低糖饮食、适度运动（避免剧烈）
避免熬夜 / 用眼过度，防眼压波动
