白山复查报告眼别别记反：OD/OS 核对三步

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白山来回长春复查，报告上的 OD 指右眼、OS 指左眼、OU 指双眼，这 3 个缩写只看一眼容易记反；稳妥的核对顺序是先看页眉中文标注，再对图像，最后按左右分袋（依据眼科病历记录的通行规范）。异地随访里眼别一旦写错，前后两次结果就并不到一起，复查时还得重新确认。

页眉中文标注优先于缩写

遇到缩写与中文标注不一致，以中文标注与门诊答复为准，不自行按印象推断。

报告页眉通常同时有中文眼别、检查日期与设备信息，缩写多出现在图像编号或参数表里。有人只盯着参数表抄数值，回到家才发现抄的是另一只眼。建议在页眉中文标注旁用铅笔圈一下，再抄数字；若报告只有缩写、没有中文，先请出具报告的科室补注，别回家后自己猜（院方公开的复诊就诊须知）。

• 抄录时先写中文「右／左」，再把缩写放在括号里
• 双眼同页的报告分别标出两栏，别只抄上半页
• 报告有疑问就在到院当天问清，别等下次复查再补

这一步要花的时间很短，却是后面所有归档动作的前提。

图像与参数表对一次，能发现排版造成的错位

报告排版里图像与参数未必一一对应，对照一次可避免把左右栏读串。

核对三步与对应物件

三步做完再装订。若某次报告排版特殊，在页角写一句「本次左右栏位置与常规不同」，下次复查时医师一眼就能看到提醒。

分袋按眼别而不是按检查项目

异地复查资料按眼别分装，比按项目分装更便于逐眼对比趋势。

1. 准备两个透明袋，袋面分别写「右眼」「左眼」与姓名
2. 每袋内按日期排报告，最近的放最上面
3. 双眼共用的检查单单独装第三只袋，袋面注明日期

若同时在做另一类眼部随访，另起一组袋子并写清项目名，别和这次的复查资料混装。装袋时把旧片也按眼别分开，避免片子边缘互相刮花。

复诊开口先报眼别与日期，再递资料

登记时的一句话交代，能避免整叠资料被按错顺序翻看。

可以这样说：这次带的是右眼与左眼两组复查报告，日期从某月到某月，另有一张双眼共用检查单。说完再按袋递过去。若期间在本地加做过检查，把那一份插进对应眼别的袋子，并说明设备与本次不同，请医师判断是否需要重建对照起点。

缩写只用于快速核对，任何左右眼疑问以报告中文标注与门诊答复为准；复查与影像项目、收费请看院内公示栏。

1. 分袋前把两只眼别的中文标注用铅笔圈一下，抄数字时先读中文再看缩写。
2. 报告装订用长尾夹而非订书钉，避免遮住页眉上的眼别与设备信息。
3. 旧片按眼别分开放进硬壳袋，边缘别互相刮花，影响下次对照。
4. 到家后把目录页补齐：哪一天、哪只眼、做了哪一类检查，三栏写完再收册。
5. 若拿到的报告是电子件，打印后同样按眼别分袋，页角注明导出日期与设备信息。
6. 下一次复查前翻一遍目录页，把新增的那次补写进去，别等到了登记台才临时找。

眼别标识核对的数据来源

口径对照

缩写只用于快速核对，任何左右眼疑问都以报告上的中文标注与门诊答复为准。

眼别缩写仅供快速核对，不能替代执业医师面诊；有疑问以报告中文标注为准。温馨提示：复查与影像项目、收费请按院内公示栏核对。

延伸阅读：常见问答 视光专科