白山来长春复诊别换新病历本：历次记录这样续写

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白山来长春复诊时，门诊病历本接着往下写、不另起新本这 2 件事，能让接诊医师一次看全历次记录（依据病历书写与病史采集的通行规范）。续写按日期、科室、页码 3 栏走，换季或跨年也别把旧本收起来；从白山出发前把当页折个角，登记时直接翻到，比现场从后往前找省事。

换本等于把时间线切成两截

同一本里的连续页码，本身就在说明就诊次序，另起一本会让两段记录看起来互不相关。

有人觉得旧本写得乱，来长春前买了本新的打算重新记整齐，结果登记时医师问起上一次用药调整，还得回头翻旧本，两本并在桌上反而更容易拿错。旧本上的涂改、补记与不同笔迹，都是门诊判断经过的线索。写满时请登记处续页并标注承接页号，比换本稳妥（院方公开的复诊就诊须知）。

• 旧本写满就续页，页角注明承接自第几页
• 别撕掉空白页，后续补记还要用
• 两本同时使用过时，按日期合并到一个本子里

把旧本装进外层袋，路上不折角、不夹收费小票，到院时保持能直接翻开的状态。

三栏续写让不同科室的记录也能连起来

日期定先后、科室定来源、页码定位置，眼科与内科记录混排时靠这三栏分辨。

续写三栏的写法

每次就诊把当页右上角写上科室，回家后按日期把补打的报告贴回对应页。贴纸只压页角，别盖住上一次的字迹。

补打报告按原检查日期归位，不按补打当天

归位依据是检查发生的时间，按补打日期插会打乱顺序。

1. 补打件沿用原检查日期，贴在那一页之后
2. 若原件后来找回，把补打件标注为副本，两者都留着
3. 跨年时接着往下写，日期栏保持连续

白山往返一趟不容易，资料在手上时多花两分钟归位，回本地后接随访电话也能对得上。

到院登记先翻到最近一页，说明中间新增了什么

主动报出两次之间新增的检查与用药变化，能减少医师逐页追问。

开口可以这样说：上次记在第几页，中间在本地加做过一次检查、调整过一种药，都按日期续在后面了。三句说完把本子递过去。若中间换过机构，把变更日期写在当页侧边，门诊会按需要判断可比性。

续写栏位怎么写以登记处现场交代为准，本文不规定病历格式；挂号与复查的项目、收费请看院内公示栏。

1. 换季或跨年时别把旧本子收起来，接着往下写，日期栏保持连续。
2. 每次就诊把当页右上角写上科室，眼科与内科记录混排时更好找。
3. 补打的报告贴在同一本里，贴纸别盖住上一次的字迹。
4. 若本子写满，请登记处续页并标注承接页号，不要另起一本从空页写起。

跨年时不少人顺手把旧本收进抽屉，另拿一本从空页开始写，等到夏天再来长春，两本并在桌上反而分不清哪次在前。更省事的做法是继续用旧本，只在封面加一行「本年续自第几页」。若中间在白山本地看过别的科室，把那几页也按顺序留在同一本里，页角写清科室名，到院时医师能顺着往下读，不会把两段就诊当成互不相关的记录。

病历本续写的数据来源

口径对照

续写栏位怎么写由登记处现场交代，本文只讲不换本的好处，不规定病历格式。

本文不涉及诊疗判断，也不能替代执业医师面诊；病历本怎么续写以登记处现场交代为准。温馨提示：挂号与复查项目、收费按院内公示栏核对，历次记录请勿撕页。

延伸阅读：常见问答 屈光手术专科